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고위험임신센터

고령임신, 고혈압, 임신중독증 등 고위험임신,
세밀한 산전관리와 함께라면 안전합니다

고위험임신

고위험임신이란 임신 또는 기존의 질병으로 인하여 모체나 태아가 심각한 위험에 빠지게 되는 경우가 있는데, 이러한 요인을 갖고 있는 경우를 고위험임신이라고 합니다.

미혼모, 19세 이하의 임신부, 35세 이상의 초임부
담배 또는 약물 복용
저체중, 또는 비만 임신부
다태임신
지연임신(임신42주가 지나도 분만하지 않은 경우)
태아 기형의 과거력
자궁내 태아발육 지연
자궁 및 자궁경부의 기형
늦은 산전진찰, 또는 산전진찰을 받지 않은 경우
RH 동종면역
양막 조기파열
임신성고혈압
내과적 병력이나 내과적 질병을 앓고 있는 경우
분만전 출혈이 있는 경우
조기분만의 경험이 있는 경우
자궁 외 임신과 자연유산의 경험이 있는 경우
자궁 내 태아 사망이나 신생아 사망의 경험이 있는 경우

고위험임신 요소를 동반한 경우, 철저한 산전 진찰과 모체 혈청 태아기형검사, 태아 염색체 검사(양수검사, 융모막검사, 제대 천자), 정밀 초음파검사, 임신성 당뇨선별검사, 태아 안녕검사 등을 통하여 고위험임신 인자를 찾고 임신부 및 태아에 발생할 수 있는 여러 합병증 및 부작용 가능성을 낮춰야 합니다.

분당차여성병원에서는 고위험 임신부의 경우, 건강한 출산을 위해 여러 진료과 의료진들이 함께 모여 진료하는 다학제 진료를 시행하고 있습니다. 한편, 고령임신에서 임신 합병증 발생률이 높지만, 단지 임신부의 나이가 많다는 이유만으로 지나친 걱정이나 불필요한 과다한 검사를 할 필요가 없으며, 자연분만을 처음부터 기피할 필요는 없습니다. 고령 임신부의 건강한 출산을 위해서 분당차여성병원 교수진들이 적극적으로 돕겠습니다.

고위험 임신요인

질환별 고위험임신

갑상선질환

갑상선기능 저하증: 유산의 중요한 원인 중 하나로 임신성 고혈압, 태반조기박리 등의 빈도가 증가할 수 있습니다. 태어난 후 태아의 지능발달을 저해하는 요인이 됩니다. 갑상선기능 항진증: 조절되지 않는 경우 드물게는 심부전이 발병해 임산부의 생명까지도 위험할 수 있으며 태아에 대한 영향도가 커 사산, 태아발육지체, 조산의 발병빈도를 증가시키며, 태아 기형의 발생빈도 또한 증가합니다.

고혈압

임신중독증 위험이 높아집니다. 또한 조기 태박박리, 태아의 발육 지체 등의 발생빈도도 증가합니다.

급성충수염(맹장염)

임산부라 하더라도 즉시 수술을 시행합니다. 정상적으로 맹장염일 경우 우하복부에 통증을 느끼지만 임신 중에는 자궁이 커져서 우상복부, 혹은 복부의 다른 부위에 통증을 느낄 수 있습니다. 따라서 배가 아프고 구토, 설사가 동반된다면 병원을 찾아 정확한 진찰을 받아야 합니다.

난소 혹

난소에 혹이 있다고 해서 모두 다 문제가 되는 것은 아니며 난소 혹의 종류나 크기에 따라 처치가달라질 수 있으므로 산과 전문의의 정확한 진단을 받아야 합니다. 자궁에서 난소로 연결되는 인대와 나팔관이 꼬이는 ‘염전’이나 혈관이 막히는 ‘경색’ 또는 분만 장애 등의 합병증을 야기할 수 있습니다. 염전이 발병했다며 임신 중이라도 응급수술이 필요할 수 있습니다.

단백뇨

단백뇨가 있을 때는 신장질환, 요로감염, 임신 중독증 등의 3가지 질환을 의심할 수 있습니다.

당뇨

거대아, 태아기형, 출생 후 신생아 저혈당 등의 발생율이 증가합니다. 거대아, 견갑난산(태아의 머리는 분만되었는데 어깨가 잘 분만되지 않는 난산으로 당뇨 임산부의 경우 태아의 몸통이 머리보다 상대적으로 비대하다. 태아 사망률이 높아지며 신경마비 혹은 빗장뼈 등의 골절발생률이 높다) 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.

무증상 세균뇨

별다른 증상 없이 소변검사에서만 세균이 검출되는 것. 늘어난 자궁이 소변의 배출을 저해시켜 신우신염으로 발병할 확률이 높으므로 임신 중이라도 항생제 투여가 필요합니다.

방광염

소변이 자주 마렵고, 소변 볼 때 통증이 발병하며 소변을 본 후에도 잔뇨감이 느껴집니다. 항생제를 투여하면 좋은 치료효과를 볼 수 있습니다. 방광염을 치료하지 않고 방치하면 급성 신우신염을 유발할 수 있으며 신우신염은 패혈증과 같은 치명적인 질환으로 진행될 수 있으므로 입원치료가 필요합니다.

임신중독증

고혈압과 단백뇨, 전신 부종을 동반하는 무서운 질환으로 심하면 태아나 산모의 사망으로 이어질 수 있습니다. 심장질환, 고혈압, 당뇨병, 포상기태, 신장지환 등이 있는 임산부와 고령임신, 쌍태아 임신인 경우 자주 발생합니다. 임신중독증 발병 시 즉시 입원해 안정을 취하면서 집중 경과관찰을 받아야 합니다. 혈압이 심하게 높아지는 경우 혈압 강하제를 쓸 수 있으며 경련 예방을 위해 마그네슘을 투약 받을 수 있습니다. 심할 경우 즉시 분만을 유도할 수 있으며 임신이 종료하면 모든 증상이 정상으로 회복됩니다.

심장질환

질환의 심한 정도에 따라 분류되며 임신 기간 중 입원치료를 합니다.

양수

양수과다증: 양수가 지나치게 많은 경우를 말하며 심한 경우 배가 너무 불러 임산부의 호흡곤란이 발생하거나 조기진통, 조기양막 파수가 발생할 수 있습니다. 양수과다증은 당뇨병, 쌍태아임신, 혹은 특별한 원인이 없어도 발생할 수 있지만 식도나 십이지장 폐쇄 등 태아 기형일 때도 발생할 수 있습니다. 필요에 따라 치료적인 양수제거술도 할 수 있습니다.
양수과소증: 예정일이 지난 지연임신의 경우에 많이 발생하지만 태반기능 부전, 기형아 임신 등에도 발생할 수 있으므로 양수과다증과 마찬가지로 정밀 진단을 통해 태아에 대한 철저한 검사라 이뤄져야 합니다. 필요에 따라 치료적인 양수주입술을 시행할 수 있습니다.

자궁근종

임신 중기에 혈액공급의 부족으로 변성이 일어나면 통증이 발생할 수 있습니다. 그 외 태반조기박리, 조기진통, 태아의 위치이상, 산후출혈의 발생빈도가 높아집니다.

풍진

풍진 바이러스가 자궁 내로 넘어가 태아가 풍진에 걸리는 경우로 심각한 기형아 발생을 야기할 수 있습니다. 청각과 시력소실, 지능 저하 등의 기형이 발생할 수 있으나 초음파로 진단되지 않는 경우가 많습니다. 따라서 임신을 준비할 때 면역성 여부를 확인하여 필요한 경우에는 풍진 예방접종을 해야 합니다. 또한 풍진 예방접종 이후에는 30일간 피임해야 합니다. 만약에 예방접종 이후 30일이 되기 전에 임신이 되었거나 임신 중 풍진이 의심되면 전문의를 찾아가 상담하는 것이 필요합니다.

혈소판 감소증

혈소판은 혈액을 응고시키는 역할을 하는 혈액세포로 체내 혈소판이 감소하면 분만 중 혈액이 응고하지 않아 지혈이 되지 않고, 그 결과 산모가 응급 상황에 빠질 수 있습니다.
상황별 고위험임신

35세 이상 고령임신

만35세 이상의 임산부는 태아 염색체 이상의 발병빈도가 증가합니다. 태아염색체 검사는 임신11-13주에 시행하는 융모막검사나 16~18주 사이에 시행하는 양수검사로 확인할 수 있습니다. 최근에는 임산부의 혈액검사로 태아 다운증후군의 확률을 계산하는 검사방법이 많이 개선되었으므로 양수검사의 필요성에 대해 전문의와 상의해서 결정해야 합니다. 그외에도 고령임산부는 임신성고혈압, 즉 임신중독증의 발생빈도가 높아집니다. 따라서 정기적인 산전진찰 및 체중조절을 통해서 비만으로 인한 합병증도 예방하는 것이 필요합니다.

교통사고

안전벨트는 태아에게도 생명벨트입니다. 안전벨트는 태아에게 전혀 해롭지 않으므로 반드시 착용해야 합니다. 또한 복부의 강한 충격은 태아빈혈, 조기양막파수, 조기진통, 조기태반박리 등을 일으킬 수 있으므로 즉시 산부인과를 방문해 진통 및 태아심음을 지속적으로 체크해야 합니다. 뿐만 아니라 임산부의 건강 또한 중요하므로 반드시 내원하여 교통사고와 관련된 필요한 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

입덧

구토가 매우 심할 때에는 입원을 하는 방법도 있습니다. 포도당, 수분, 전해질 등을 링거로 공급하고 기초 영양소를 주사로 주입할 수 있습니다. 구토는 대개 임신 4개월이 지나면 저절로 없어집니다.

둔위 (머리가 위쪽을 향한 경우)

둔위 태아는 제왕절개 분만을 하는 것이 안전합니다.

태아의 발육지연

가장 흔한 원인은 가족력입니다. 임신중독증이 있거나 태아기형, 태반기능 부전인 경우에도 발육지연이 생길 수 있으므로 정밀 검사를 통해 적절한 치료를 받아야 합니다.

쌍태아 임신

임산부나 태아 모두에게 합병증을 유발할 수 있는 질환입니다. 자궁이 커지면서 조기 진통이 생길 확률이 높고 두 태아간 성장 불균형 문제를 예방하기 위한 산전진찰이 매우 중요합니다.

조산, 조기양막파수

조기양막파수는 임신 37주 이전에 양막이 파수되는 것으로 조산의 주된 원인 중 하나입니다. 그 외 조산의 원인으로 임신중독증과 같은 모체의 질환으로 인해 조산이 필요한 경우입니다. 조산아는 생존이 어렵고, 뇌성마비 같은 장애 발생률이 높아서 신생아 유병률 및 사망률의 가장 큰 원인입니다. 임신 34주가 넘은 경우 조기분만을 해도 아기가 비교적 정상적으로 클 수 있으므로 분만지연제 등으로 분만을 지연시키지 않은 것이 원칙입니다. 34주 이전이라면 분만지연제, 스테로이드 주사, 항생제 등의 처치를 하면서 분만을 지연시킵니다. 임신 22주 이전에 파수되어 양수가 거의 없는 경우 임신 종결을 결정하는 경우도 있습니다.

태반 조기박리

임산부와 태아의 갑작스런 사망으로 이어질 수 있는 예고 없이 찾아오는 질환입니다. 태아가 움직이지 않거나 갑작스러운 통증과 함께 질출열을 보인다면 빨리 병원에서 진료를 받아야 합니다. 임산부의 혈액 응고 기전에 이상이 생겨 과다출혈이 발생하는 임산부가 위험해질 수도 있습니다.

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