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수술, 호르몬요법 등 다양한 치료

자궁내막암은 자궁내막에 비정상적인 세포로 이루어진 암이 생기는 질환으로 자궁내막에 생겨 자궁의 대부분을 이루고 있는 근층으로 자라나가기 때문에 ‘자궁체부암’이라고 부르기도 합니다.

동양보다 서양에서 그 빈도가 높으나 최근 들어 우리의 생활양식이 서구화되어 가면서 이 질환도 점차 증가하는 추세입니다.

자궁내막암의 치료 방법: 자궁내막암의 치료 방법에는 수술, 방사선 치료, 항암화학요법 등으로 나누어지며, 암의 진행 단계(병기), 암세포의 조직학적 분화도, 암의 조직학적 형태, 연령, 환자의 전신 상태 등에 따라 달라집니다. 자궁내막암은 여성 호르몬의 영향을 받는 암이므로 호르몬 치료를 사용하는 경우도 있습니다.

종양과 종양 주위조직을 제거하는 수술적 치료: 수술은 가장 일반적인 치료 방법으로 종양과 종양 주위 조직을 부분적 또는 전부를 제거하는 방법입니다. 수술 방법의 결정은 종양의 위치가 어디이며, 암이 중요 신체기관과 얼마나 근접해 있는지와 림프절 전이 여부 등에 따라 달라집니다. 일반적으로 자궁적출술과 함께 암의 전이장소가 될 수 있는 자궁부속기인 양쪽 난관-난소절제술을 시행하며, 림프절로의 전이가 의심되거나 발견이 된 경우 골반 내 림프절 및 복부대동맥 주위 림프절을 절제합니다. 또한 수술 중 복강 내 세포진검사를 실시하여 암의 병기 설정 및 추후 치료 방침을 결정합니다. 복강 내 세포진검사에서 양성으로 나온 경우 자궁 외 전이를 의심할 수 있으며, 암의 재발율이 높아집니다.

고용량X-선을 이용해 암세포 축소시키는 방사선 치료: 방사선 치료는 고용량X-선을 사용하여 암세포를 죽이고 종양을 축소시키는 방법으로 단독으로 실시되거나 수술 전·후에 병용 요법으로서 실시합니다. 수술 전 방사선 치료는 종양 크기 축소, 암세포의 전이 감소, 질 내 암의 재발 억제, 골반 내 미세한 암세포의 치료 등을 목적으로 시행하며, 수술 후에는 골반 내 암의 재발을 억제하고 생존율을 증가시키기 위한 목적으로 시행합니다. 방사선 치료의 방법에는 외부조사와 강내조사가 있으며 기본적으로는 강내조사와 외부조사를 병행하여 실시하나 상태에 따라 달라집니다

항암제로 암 조직 사멸시키는 항암화학요법: 항암화학요법은 환자의 전신 상태나 병의 진행상태, 치료를 진행하면서 약물에 대한 반응 등을 지속적으로 관찰하면서 진행하므로 치료의 주기와 기간은 환자마다 매우 다양합니다. 진행된 자궁내막암이나 암이 전이되어 수술이 힘든 경우, 그리고 재발된 자궁내막암에서 선택적으로 시행되고 있습니다.

암세포 성장에 영향을 주는 호르몬 차단, 호르몬 치료: 호르몬 치료는 암세포의 성장에 필요한 호르몬의 영향을 차단하기 위해 경구 또는 주사제로 된 호르몬제을 사용하는 방법입니다. 보통 수술이나 방사선치료를 시행하기 어렵거나, 다른 장기로 전이가 된 경우, 또는 재발된 자궁내막암 환자 중 여성호르몬 수용체 검사에서 에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 모두 양성일 경우 치료 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

자궁내막암

자궁내막암의 원인

자궁내막암의 위험인자로는 비정형 자궁내막증식증, 이른 초경, 늦은 폐경, 비만, 외인성 에스트로겐 투여, 유방암의 기왕력이 있는 경우 등이 있으며 조기 진단에 의한 적절한 치료 시 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 또한 55세 전후에서 잘 걸리고 비만, 무출산(불임증), 당뇨병, 갑상선, 52세 이후에 폐경이 오는 노령 폐경, 자궁내막암 또는 유방암의 가족력 등이 자궁내막암에 잘 걸리는 위험 요인들로 추정되고 있습니다.
자궁내막암의 증상

자궁내막암의 특징적인 증상은 비정상적인 자궁 출혈입니다. 폐경 여성에서 질 출혈이 발견되었을 경우에는 자궁내막암의 가능성을 반드시 생각해야 합니다. 젊은 여성의 경우 불규칙한 생리가 반드시 자궁내막암을 의미하는 것은 아닙니다. 그러나, 비만이나 당뇨, 출산을 적게 경험한 경우, 가족력이 있는 경우와 같이 자궁내막암의 위험인자를 가지고 있는 여성이 불규칙한 자궁출혈이 있을 경우 반드시 자궁내막암의 가능성을 생각해야 합니다.
자궁내막암의 진단

내진이나 초음파 상에서 자궁내막의 이상이 관찰된 경우나 폐경 여성에서 자궁 출혈이 있는 경우에는 자궁내막 조직을 채취하여 조직검사를 시행합니다. 경우에 따라서는 자궁내시경(hysteroscopy)을 이용하여 검사를 실시합니다. 자궁내막암이 진단된 경우는 치료방법 및 예후를 결정하기 위해 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET)과 같은 영상 진단방법을 이용하여 암의 진행상황을 확인합니다. 또한, CA125(cancer antigen125) 혈액 종양표지자도 검사합니다.
자궁내막암의 조기 검진과 예방

비만한 경우 자궁내막암 발생 위험이 증가하므로, 식이조절 및 적절한 운동을 통해 적정체중을 유지하는 것이 중요합니다. 일상생활에서 실천할 수 있는 가장 효과적인 자궁내막암 예방법 중의 하나가 규칙적인 운동입니다. 또한, 과체중을 줄이기 위해서 지나친 고칼로리 섭취를 피하고, 과일과 야채를 충분히 섭취하면 자궁내막암 예방에 도움이 됩니다.

불규칙한 질 출혈이 있거나 생리 양이 과다할 경우 전문의를 찾아 상담한 후 질초음파를 통하여 자궁내막을 검사함으로써 자궁내막암을 조기 진단할 수 있습니다. 또한 자궁내막 과다증식증과 같은 암의 전구 병변을 진단하여 프로제스틴 치료, 자궁내막 소파술, 자궁절제술 등의 방법으로 치료하면 자궁내막암이 생기기 전에 예방할 수 있습니다. 가족 중에 자궁내막암 또는 유방암, 대장암 환자가 있는 경우에는 유전성 종양의 위험성이 있으므로 부인암센터 유전성 종양상담클리닉 또는 소화기내과 내시경 검진 등 전문 진료를 받는 것이 좋습니다.

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